Sono state valutate l'ampiezza, la validità e la presenza di fattori di confondimento delle associazioni tra Vitamina-D e diversi esiti, mediante revisioni sistematiche e meta-analisi di studi osservazionali sulla 25-Idrossivitamina D nel plasma o sulle concentrazioni di 1.25-Diidrossivitamina D e studi randomizzati controllati di integrazione con Vitamina-D.
Tre tipi di studi sono stati ammessi per la revisione: revisioni sistematiche e meta-analisi che hanno esaminato le associazioni osservazionali tra le concentrazioni di Vitamina-D circolante e qualsiasi risultato clinico; e meta-analisi di studi randomizzati controllati che hanno valutato l’integrazione con Vitamina-D o suoi composti attivi ( sia accertati che nuovi composti di Vitamina-D ).
Sono state identificate 107 revisioni sistematiche della letteratura e 74 meta-analisi di studi osservazionali delle concentrazioni plasmatiche di Vitamina-D e 87 meta-analisi di studi randomizzati controllati di integrazione di Vitamina-D.
È stata esaminata la relazione tra Vitamina-D e 137 esiti, che hanno coperto una vasta gamma di patologie scheletriche, maligne, cardiovascolari, autoimmuni, infettive, metaboliche, e di altro tipo.
Sono stati esaminati 10 esiti da meta-analisi di studi osservazionali e meta-analisi di studi randomizzati e controllati, ma la direzione dell'effetto e il livello di significatività statistica sono stati concordi solo per il peso alla nascita ( stato di Vitamina D materna o integratori ).
Sulla base delle prove disponibili, è probabile una associazione tra concentrazioni di Vitamina-D e peso alla nascita, carie dentale nei bambini, concentrazioni materne di vitamina D a termine e concentrazioni di ormone paratiroideo nei pazienti con malattia renale cronica che richiede la dialisi, ma sono necessari ulteriori e meglio progettati studi per trarre conclusioni più solide.
A differenza di precedenti relazioni, le prove non supportano la tesi secondo cui solo l’integrazione con Vitamina-D aumenta la densità minerale ossea e riduce il rischio di fratture o cadute nelle persone anziane.
In conclusione, nonostante poche centinaia di revisioni sistematiche e meta-analisi, non esistono prove estremamente convincenti di un ruolo chiaro della Vitamina-D per qualsiasi risultato, ma sono probabili associazioni con un certo numero di esiti. ( Xagena2014 )
Theodoratou E et al, BMJ 2014; 348: g2035
Endo2014 Farma2014 EBM2014
